Osteochondrosis là dạng tổn thương thoái hóa nghiêm trọng nhất của cột sống, dựa trên sự thất bại của hạt nhân tủy của đĩa đệm, với các biến dạng tiếp theo của các cơ thể của các khớp thần kinh.
Một trong những dạng phổ biến nhất của bệnh xương khớp là bệnh xương khớp của vùng thắt lưng, hay chính xác hơn là cột sống thắt lưng. Đối với rất nhiều - cả nam và nữ - đều quen thuộc với đau lưng ở lưng dưới, sacrum, chi dưới, gây ra bởi nhiều loại xương xương thắt lưng và các biến chứng của nó. Trong số các lý do cho khuyết tật và khuyết tật tạm thời, căn bệnh này chiếm một trong những nơi đầu tiên.
Quá trình của bệnh là mãn tính, thường là với các giai đoạn trầm trọng. Thông thường, sự trầm trọng của bệnh xương khớp của nâng linema thắt lưng và chuyển trọng lượng, hạ thân nhiệt, căng thẳng và chấn thương bị kích động.
Osteochondrosis của cột sống thắt lưng - Nguyên nhân, cơ chế xuất hiện và phát triển
Không có nguyên nhân rõ ràng của bệnh xương khớp, bệnh được coi là polyfaver. Lý thuyết phổ biến nhất là, theo đó, nguyên nhân gây ra bệnh xương khớp là không đổi của cơ bắp hoặc hạ huyết áp của cơ bắp Osteochondrosis.
Nguyên nhân của sự lão hóa sớm của các đĩa đệm intervertebral cũng có thể là các rối loạn nội tiết và chuyển hóa, một khuynh hướng di truyền đối với sự phát triển của bệnh xương khớp, rối loạn tự miễn và microtrauma. Vai trò tiêu cực của nội tạng, nghĩa là, liên quan đến các cơ quan nội tạng, bệnh lý trong sự phát triển của bệnh xương khớp của cột sống, cũng đã được chứng minh. Một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh thuộc về di truyền bất lợi. Sự đóng góp của các yếu tố di truyền vào sự xuất hiện của bệnh xương khớp thắt lưng là khoảng 60%, phần còn lại đề cập đến các yếu tố ảnh hưởng bên ngoài bất lợi đối với cột sống.
Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh xương khớp cả ở thắt lưng và các phần khác của cột sống là rất nhiều. Chính của chúng: tư thế không đúng cách, hạ huyết áp, quá áp cơ ở vùng thắt lưng do sự đeo liên tục của trọng lượng hoặc tải trọng quá mức, tái cấu trúc nội tiết Dưới ảnh hưởng của các yếu tố này trong các cấu trúc của cột sống, các quá trình mất nước và rối loạn tuần hoàn, khớp và thăng hoa ở các khớp nhỏ, tăng trưởng xương và đĩa đệm - thoát vị đang tăng dần.
Các nguyên nhân rõ ràng nhất của bệnh xương khớp thắt lưng thường được coi là lối sống ít vận động và chấn thương lưng. Do đó, nhóm rủi ro chủ yếu bao gồm những người có nghề nghiệp có liên quan trực tiếp đến tải trọng ở mặt sau. Đây là một loạt các ngành nghề - người bán và phục vụ, bác sĩ phẫu thuật và giáo viên - tất cả những người buộc phải dành phần lớn thời gian làm việc. Nhóm rủi ro bao gồm các nhà xây dựng và động lực, cũng như các vận động viên, những người, trong bản chất của hoạt động, phát sinh tải trọng lớn trên cột sống. Ngoài ra, các tài xế, các nhân viên văn phòng, lập trình viên khác nhau - nghĩa là những người có công việc chủ yếu là ít vận động và bị hạ đường huyết, bị bệnh xương khớp.
Các triệu chứng của bệnh xương khớp cột sống thắt lưng
Tại Lumbar Osteochondrosis Cảm giác đau đớn của bản chất khác nhau là có thể. Điều này có thể là nỗi đau đau đớn xảy ra với một chỗ ngồi kéo dài hoặc sau khi ngủ, cũng như chụp ảnh sắc nét, gây ra trong tư thế không thoải mái nhất và không cho phép cơ hội duỗi thẳng. Cơn đau bị chèn ép bởi rễ thần kinh, sự kích thích của các dây thần kinh của chính cột sống, phù và kích ứng của các cơ và dây chằng nằm trong vùng bảo tồn của cột sống thắt lưng.
Hội chứng đau có thể được gây ra bởi sự nén của các cấu trúc phóng xạ (bệnh lý radiculopathy), nén tủy sống (nén tủy), tổn thương tủy sống do cung cấp máu do suy yếu do đẩy, hẹp (hẹp) của động mạch cung và vách hóa (nén.
Lý do cho sự nén có thể là: nhô ra và thoát vị của các đĩa đệm intervertebral, Spondylolistz (trượt các đốt sống về phía trước liên quan đến cơ bản), sự phát triển của các tế bào xương và mô sụn ở phân đoạn đốt sống. Kết quả là Xơ xương của vùng thắt lưng Cột sống dẫn đến việc thu hẹp kênh thông qua đó các dây thần kinh não hoặc cấu trúc mạch máu đi qua, và trong một số điều kiện nhất định (chuyển động khó xử, hoạt động thể chất, một bước ngoặt không thành công của cơ thể, v.v.), nén (siết) có thể xảy ra. Nén các cấu trúc thần kinh dẫn đến các hội chứng đau khác nhau, co thắt cơ bắp. Việc nén các mạch máu gây ra vi phạm nguồn cung cấp máu - thiếu máu cục bộ của cơ quan ăn từ mạch hoặc động mạch này bắt đầu.
Hội chứng lâm sàng của bệnh xương khớp
Bức tranh lâm sàng cho bệnh xương khớp thắt lưng được xác định bởi một phức hợp các triệu chứng đốt sống (một sự thay đổi trong thống kê và động lực học của cột sống thắt lưng) và các triệu chứng được hộ tống, được hiểu là vi phạm chức năng của cấu trúc thần kinh và mạch máu ở vùng thắt lưng.
Hội chứng đốt sống đốt sống
Với bệnh xương khớp thắt lưng, hội chứng đốt sống được đặc trưng bởi các phức hợp các triệu chứng sau:
- Vi phạm cấu hình của phân đoạn phẫu thuật chức năng cột sống: một sự làm phẳng hoặc (ít thường xuyên) tăng trong lordosis, vẹo cột sống hoặc lososcoliosis được quan sát;
- Vi phạm khả năng di chuyển ở vùng thắt lưng, giảm khối lượng chuyển động, mất cân bằng cơ bắp do sự căng thẳng của cả cơ bắp đa nhân sâu và hời hợt;
- Đau và đau nhức cục bộ với các chuyển động chủ động và thụ động, gây ra sức căng cơ Tonic phản xạ;
- Vi phạm các chức năng vận động mùa xuân của cả hai đĩa intervertebral và nói chung, phân đoạn động cơ đốt sống;
- Đau nhức cục bộ (tăng độ nhạy) của các cấu trúc liên kết xương của cột sống ở vùng bị ảnh hưởng (đau trong khi sờ nắn, hội chứng đau đốt sống và/hoặc/hoặc chứng đau đốt sống).
Điều quan trọng cần lưu ý là với bệnh xương khớp của khoa thắt lưng, các bệnh lý đốt sống luôn được quan sát. Sự hiện diện của các dấu hiệu của bệnh lý cơ tim, bệnh phóng xạ và bệnh lý myeloradiculopy mà không có các dấu hiệu lâm sàng và hình thái rõ ràng của hội chứng đốt sống đòi hỏi, như một quy luật, một cuộc kiểm tra sâu hơn của bệnh nhân đối với tổn thương chính ("không phải là không chính xác").
Các hội chứng hướng ngoại (phản xạ và nén) cho bệnh xương khớp của cột sống thắt lưng
Các hội chứng hướng ngoại được chia thành hai nhóm lớn: phản xạ và nén.
Hội chứng phản xạChúng đi trước nén và được gây ra bởi sự kích thích của các thụ thể của rễ của các dây thần kinh nổi lên từ ống cột sống qua các lỗ hổng. Kích thích có thể được gây ra bởi thoát vị intervertebral, sự phát triển của xương, cũng như các rối loạn mạch máu (phù, lưu thông máu xấu đi) và viêm. Trong một số trường hợp, điều này dẫn đến nỗi đau nặng nề, xảy ra không chỉ tại địa phương, mà còn trong quá trình thần kinh ở khoảng cách từ nơi kích thích -những cơn đau phản xạ như vậy, đau phản xạ có thể ngắn và cấp tính (thay đổi) hoặc ngu ngốc lâu dài. Trong vùng bảo tồn của dây thần kinh bị tổn thương, rối loạn thực vật (đốt, nổi da gà, độ nhạy cảm khi suy yếu) là có thể. Đau Myofascial là có thể - co thắt cơ, dẫn đến hạn chế các chuyển động.
Các hội chứng phản xạ bao gồm thắt lưng (SHIFT Shift) trong sự phát triển cấp tính của bệnh và thắt lưng với quá trình bán cấp hoặc mãn tính.
Các hội chứng nén là các hội chứng xảy ra là kết quả của sự nén, vi phạm các dây thần kinh, mạch máu, tủy sống ở khu vực của các đoạn cột sống thắt lưng. Các hội chứng nén cho bệnh xương khớp của khoa Lumbosacral được chia thành màu nâu Xây dựng và mạch máu. Một trường hợp đặc biệt của hội chứng nén là bệnh tủy - vi phạm tủy sống.
Các hội chứng Remedy (bệnh lý vô tuyến) thường là do các phần nhô ra của đĩa, gây ra sự xâm phạm của rễ não. Các triệu chứng xuyên tâm phát sinh trong trường hợp này tương ứng với mức độ của đoạn đốt sống bị ảnh hưởng. Thông thường, rễ của L4-S1 bị ảnh hưởng.
Các rối loạn thần kinh màu nâu mạch máu được gây ra bởi sự nén của thoát vị trên cột sống và động mạch gốc đi qua với nó. Đồng thời, các ishias tê liệt có thể phát triển thảm khốc, được đặc trưng bởi paresis ngoại vi hoặc tê liệt cơ của các ống mở rộng. Trong những trường hợp như vậy, sự xuất hiện của rối loạn vận động đi kèm với sự biến mất của cơn đau.
Thậm chí các biểu hiện thần kinh nghiêm trọng hơn là do vi phạm nguồn cung cấp máu cho tủy sống do tổn thương các động mạch cực quang. Đồng thời, bệnh tâm u phân ly mãn tính phát triển, thường ở mức độ dày thắt lưng của tủy sống.
Phiên bản không thuận lợi nhất của các hội chứng xuyên tâm dọc thắt lưng là sự nén của đuôi ngựa đuôi ngựa - hội chứng đuôi được phân loại. Thông thường, nó được gây ra bởi thoát vị huy chương rơi của đĩa, tạo ra tất cả các rễ ở cấp độ của phân khúc bị ảnh hưởng.
Osteochondrosis của cột sống thắt lưng là gì? Các triệu chứng của nó là gì? Làm thế nào để điều trị bệnh xương khớp của thắt lưng?
Phân loại lâm sàng của bệnh xương khớp của vùng thắt lưng. Mức độ của xương khớp
Việc phân loại xương khớp thắt lưng theo mức độ được sử dụng cho các đặc điểm hệ thống của các biểu hiện lâm sàng của bệnh. Phân loại này mô tả một cách có hệ thống các triệu chứng của bệnh và bắt đầu từ thời điểm bệnh nhân bị đau.
1 mức độ xương khớp
Nó xảy ra khi đĩa intervertebral gây ra bởi một chuyển động sắc nét hoặc quá điện áp xảy ra. Nó được biểu hiện bằng một cơn đau đột ngột, trong cột sống, cảm giác đi qua dòng điện phát sinh, các cơ bắp căng thẳng theo phản xạ.
2 mức độ xương khớp
Mức độ thứ hai có thể biểu hiện dưới dạng các triệu chứng nhô ra và không ổn định của cột sống. Đau mãn tính tăng khi tải. Các khoảng thời gian thuyên giảm và trầm trọng thay thế. Vùng cổ tử cung được đặc trưng bởi đau ở cổ, tăng lên sau một thời gian dài ở một vị trí, đau đầu, đau ở tay, đau vai, khó chịu định kỳ hoặc tê ở ngón tay. Đối với vùng thắt lưng - Đau lưng dưới, đau ở vùng gluteal, đau định kỳ ở sacrum, mệt mỏi thường xuyên ở chân.
3 mức độ xương khớp
Biểu hiện ở dạng triệu chứng của thoát vị của đĩa đệm intervertebral (đau dọc theo dây thần kinh bị ảnh hưởng, tê tay hoặc chân, thay đổi dáng đi, đau đầu) hoặc các triệu chứng xa Vùng: Vi phạm nhịp tim, khó thở;
4 mức độ xương khớp
Người ta thường chấp nhận rằng mức độ thứ tư của bệnh xương khớp bắt đầu từ thời điểm thoát vị không còn biểu hiện, các biểu hiện của bệnh có thể giảm, nhưng các triệu chứng mất ổn định cột sống, trượt hoặc xoắn các đốt sống, hoặc sự cố định hoàn toàn của chúng vẫn còn tương đối với nhau. Các biểu hiện của sự tăng trưởng của các cơ thể đốt sống (xương khớp) có thể tham gia với chúng, cũng có thể bóp các dây thần kinh cột sống hoặc chồng lên ống cột sống (hẹp thứ phát của ống cột sống) và siết chặt tủy sống (thiếu máu cục bộ cột sống). Ngoài ra, mức độ thứ tư bao gồm các hậu quả của can thiệp phẫu thuật nếu thoát vị bị loại bỏ kịp thời (các loại bảo tồn, paresis, viêm).
Điều trị bệnh xương khớp cột sống thắt lưng
Với đau thắt lưng cấp tính đầu tiên, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ để thiết lập chẩn đoán để loại trừ một cuộc tấn công của chứng đau bụng thận, viêm ruột thừa hoặc bất kỳ bệnh nào khác cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Nếu nguyên nhân của đau lưng được biết đến, và sự trầm trọng của bệnh xương khớp của cột sống thắt lưng, trước hết, cần phải tối đa hóa tải trọng trên cột sống. Cần phải quan sát phần còn lại giường trong 3 đến 7 ngày - đôi khi chỉ điều này có thể làm giảm đáng kể cơn đau. Nhưng để tăng tốc phục hồi, điều đó là cần thiết, đó là, hiệu quả, điều trị. Nó sẽ kích thích các quá trình bảo vệ và sức khỏe của chính nó trong cơ thể con người. Điều trị nên tính đến việc bản địa hóa tổn thương, giai đoạn của bệnh, trạng thái chức năng của cơ thể và các hệ thống riêng lẻ của nó. Điều trị phẫu thuật bệnh này chỉ được chỉ định trong các trường hợp rất nghiêm trọng. Thông thường, các phương pháp điều trị bảo tồn của bệnh xương khớp được sử dụng.
Điều trị bảo tồn bệnh xương khớp thắt lưng
Phương pháp điều trị bảo thủ, trước hết, điều trị bằng thuốc. Để giảm đau, cũng như giảm viêm, thường là nguyên nhân gây ra hội chứng đốt sống, thuốc chống viêm không do không (NSAID) dưới dạng viên hoặc - trong các trường hợp cấp tính - dưới dạng tiêm được kê đơn. Đôi khi, sau khi tiêm, thuốc giảm đau, cơn đau làm dịu xuống và không tiếp tục ngay cả khi thời gian của chất thuốc kết thúc. Điều này có nghĩa là có thể phá vỡ vòng luẩn quẩn, trong đó cơn đau dẫn đến chuột rút cơ bắp và căng cơ, lần lượt, làm tăng đau. Tuy nhiên, nếu cơn đau kéo dài một thời gian dài, điều quan trọng cần nhớ là NSAID thường có nhiều tác dụng phụ khác nhau và sử dụng kéo dài có thể gây ra các biến chứng không mong muốn - giảm số lượng bạch cầu trong máu, biến chứng từ đường tiêu hóa.
Thông thường, các tác nhân an thần (làm dịu) được kê đơn để cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân trong vòng 1-3 tuần, cũng như liều thuốc chống trầm cảm nhỏ. Với bệnh xương khớp cột sống thắt lưng, nếu cần thiết, phong tỏa Novocaine được sản xuất. Gần đây, thuốc của thuốc chống co giật bắt đầu được sử dụng thành công để giảm đau.
Để giảm hội chứng nén, điều trị bằng tay, điều trị kéo (lực kéo cột sống) và trong các trường hợp đặc biệt được sử dụng - phẫu thuật.
Khi làm suy yếu các đặc tính cố định của bộ máy dây chằng và tính nhất quán của cột sống, nên sử dụng các thiết bị sửa chữa - corsets, cổ áo, băng, v.v. Và bệnh nhân bị xương khớp cột sống là vô cùng quan trọng trong tương lai để tăng cường corset cơ bắp của chính họ.
Sau khi loại bỏ các triệu chứng cấp tính, nhiệm vụ tạo ra sự cố định cơ bắp xuất hiện đầu tiên ngay từ đầu, và sau đó kích thích các quá trình tái sinh của các cấu trúc bị hư hỏng. Để làm điều này, sử dụng thể dục dụng cụ trị liệu, bấm huyệt, massage. Để làm điều này, hãy sử dụng chondroprotector (thuốc để khôi phục mô sụn). Cũng như các loại thuốc cải thiện tình trạng của các mạch máu (angioprotector), vitamin, chủ yếu là nhóm B, các chế phẩm canxi cải thiện tình trạng của mô xương.
Để điều trị bệnh xương khớp của cột sống, các thủ tục vật lý trị liệu được sử dụng rộng rãi. Chúng làm giảm đau mô và phù, cải thiện lưu thông máu và kích thích cố định cơ bắp. Thủ tục có thể được kết hợp, thay thế. Các phương pháp điều trị vật lý trị liệu như:
- darsonvalization của khu vực bị ảnh hưởng của lưng và các chi bị ảnh hưởng;
- điện di;
- Bức xạ laser thấp hơn;
- siêu âm;
- tiếp xúc với từ trường;
- Thủ tục nhiệt.
Trong các điều kiện của các ứng dụng vệ sinh, bùn, ozokeritic, parafin, radon, sulfide, hydro sunfua, turpentine và các phòng tắm khác được sử dụng thành công;
Phải nhớ rằng để phát triển sự tái sinh đầy đủ, phải mất một khoảng thời gian khá dài, trong những trường hợp thuận lợi, nó xảy ra trong tháng thứ sáu. Do đó, điều trị nên dài. Nó nên được thực hiện với một cách kết hợp, nghĩa là các loại thuốc kết hợp với các bài tập vật lý trị liệu và vật lý trị liệu.